第3章 辨太阳病脉证并治下（1 / 2）

（128）问曰：病有结胸、有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸也。

（129）何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。

（130）藏结无阳证，不往来寒热，（一云，寒而不热）其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

（131）病于阳，而反下之，热入因作结胸；病于阴，而反下之，（一作汗出）因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔？疒[HT6]至？状，下之则和，宜大陷胸丸。

大陷胸丸方：

大黄半斤葶苈子半升，熬芒硝半升杏仁半升，去皮尖，熬黑

右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下；如不下，更服，取下为效。禁如药法。

（132）结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

（133）结胸证悉具，烦躁者亦死。

（134）太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊？，阳气内陷，心下因？革更？，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必黄。

大陷胸汤方：

大黄六两，去皮芒消一升甘遂一钱匕

右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。

（135）伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石？革更？者，大陷胸汤主之。

（136）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也；但头微汗出者，大陷胸汤主之。

（137）太阳病，重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹？革更？满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。

（138）小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小陷胸汤方：

黄连一两半夏半升，洗栝楼实大者一枚

右三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

（139）太阳病，二、三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。

（140）太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利，脉浮滑者，必下血。

（141）病在阳，应以汗解之，反以冷水灌之。若灌之，其热被劫少得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散；寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

文蛤散方：

文蛤五两

右一味，为散，以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。

五苓散方：

猪苓去黑皮，十八铢白术十八铢泽泻一两六铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮

右五味为散，更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之，日三服；多饮暖水，汗出愈。

白散方：

桔梗三分巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂贝母三分

右三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。身热、皮粟不解，欲引衣自覆；若以水胺之，洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。

（142）太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞？革更？者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可汗；汗则谵语、脉弦，五日谵语不止，当刺期门。

（143）妇人中风，热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟、身凉、胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

（144）妇人中风，七、八日续得寒热，作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，作有时，小柴胡汤主之。

（145）妇人伤寒，热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。

（146）伤寒六、七日，热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方：

黄芩一两半人参一两半甘草一两，炙半夏二合半，洗芍药一两半大枣六枚，擘生姜一两半，切柴胡四两桂枝一两半，去皮

右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。

今用人参作半剂。

（147）伤寒五、六日，已汗而复下之，胸胁满，微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤方：

柴胡半斤桂枝三两，去皮干姜二两栝楼根四两黄岑三两牡蛎二两，熬甘草二两，炙

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

（148）伤寒五、六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便？革更？、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为半在里，半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。

（149）伤寒五、六日，呕而热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却热汗出而解。若心下满而？革更？痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

半夏泻心汤方：

半夏半升，洗黄芩 干姜 人参 甘草各三两，炙黄连一两大枣十二枚，擘

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。（一方用半夏一升。）

（150）太阳、少阳并病，而反下之，成结胸；心下？革更？，下利不止，水浆不下，其人心烦。

（151）脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。

（152）太阳中风，下利、呕逆，表解者，乃可攻之。其人俺俺汗出，作有时，头痛、心下痞？革更？满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

十枣汤方：

芫花熬甘遂 大戟

右三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之。平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱；得快下利后，糜粥自养。

（153）太阳病，医汗，遂热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加饶针，因胸烦、面色青黄、肤？者，难治，今色微黄，手足温者，易愈。

（154）心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

大黄黄连泻心汤方：

大黄二两黄连一两

右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。分温再服。

（155）心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。

附子泻心汤方：

大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚，炮，去皮破，别煮取汁

右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。

（156）本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。

（157）伤寒汗出解之后，胃中不和，心不痞？革更？，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

生姜泻心汤方：